ALTERAÇÕES ORAIS DA QUIMIOTERAPIA EM PACIENTES INFANTOJUVENIS COM LEUCEMIA LINFOIDE AGUDA: UMA REVISÃO DE LITERATURA
DOI:
https://doi.org/10.25194/rebrasf.v9i2.1447Palabras clave:
Odontopediatria, Diagnóstico Oral, Quimioterapia, Leucemia Linfoide AgudaResumen
Introdução: A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) é uma malignidade comum na infância, com representatividade próxima dos 80% entre as leucemias e trata-se do aumento do número de células linfoides imaturas nos órgãos hematopoiéticos. A quimioterapia é o método terapêutico de primeira escolha, o que torna os pacientes susceptíveis a complicações em cavidade oral. Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre as alterações orais secundárias ao tratamento quimioterápico em pacientes pediátricos portadores de LLA, os respectivos tratamentos e a importância da inserção do cirurgião-dentista como integrante da equipe multidisciplinar. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão narrativa da literatura, com buscas nas seguintes bases de dados: Pubmed, SciELO e Google Acadêmico. Os critérios de inclusão foram: artigos publicados entre os anos 2000 a 2020, redigidos em inglês, português e espanhol, que abordassem a temática proposta. Um total de 70 publicações foram selecionadas. Resultados: Dentre os agravos bucais em decorrência da quimioterapia, a mucosite oral, que compreende lesões inflamatórias dolorosas, encontra-se em maior evidência. Adicionalmente, a xerostomia, disfagia, disgeusia e infecções oportunistas se manifestam com frequência nesses pacientes. Tais alterações podem ou não ocorrer em associação, ocasionando complicações sistêmicas que afetam diretamente o tempo e intensidade do tratamento, além do aumento dos custos e diminuição da sobrevida desses pacientes. Considerações finais: Diante do exposto, é importante que o cirurgião-dentista integre a equipe multiprofissional de cuidados ao paciente oncopediátrico, visando minimizar o impacto de tais manifestações antes, durante e após a terapia antineoplásica, com o objetivo de melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
Citas
Santos VI, Anbinder AL, Cavalcante ARS. Leucemia no paciente pediátrico: atuação
odontológica. Sp. Cienc Odontol Bras, 2003;6(2):49-57. DOI: https://doi.org/10.14295/
bds.2003.v6i2.325
Subramaniam P, Babu KLG, Nagarathna J. Oral Manifestations In Acute Lymphoblastic Leukemic Children Under Chemotherapy. J Clin Pediatr Dent, 2008;32(4):319-324. DOI: 10.17796/jcpd.32.4.0p1462t621w20477
Morais EF, Macedo RAP, Elias CTV, Lira JAS, Santos KS, Morais MLSA. Oral manifestations
resulting from chemotherapy in children with acute lymphoblastic leukemia. Braz J
Otorhinolaryngol, 2014;80(1):78-85. DOI: 10.5935/1808-8694.20140015
Trindade AKF, Biases RCCG, Filho GG, Pereira BC, Sousa ED, Queiroga AS. Manifestações
orais em pacientes pediátricos leucêmicos. Arq Odontol, 2009;45(1):22-29. Disponível
em: http://repositorio.ufes.br/bitstream/10/1660/1/MANIFESTA%C3%87%C3%95ES%20
BUCAIS%20EM%20CRIAN%C3%87AS%20E%20ADOLESCENTES%20COM%20
C%C3%82NCER%20EM%20TRATAMENTO%20QUIMIOTER%C3%81PICO.pdf
Lopes IA, Nogueira DN, Lopes IA. Manifestações orais decorrentes da quimioterapia em
crianças de um centro de tratamento oncológico. Pesq Bras Odontoped Clinic Integ,
;12(1):113-19. Disponível em: http://revista.uepb.edu.br/index.php/pboci/article/
viewFile/1102/810
Martinez MAC, Caçador NP, Gaeti WP. Complicações bucais da quimioterapia
antineoplásica. Acta Sci Health Sci, 2002;24(3):663-670. Disponível em: https://periodicos.
uem.br/ojs/index.php/ActaSciHealthSci/article/view/2481
Costa SS, Silva AM, Macedo IAB. Conhecimento de manifestações orais da leucemia e
protocolo de atendimento odontológico. Rev Odontol Univ São Paulo, 2011;23(1):70-8.
Disponível em: https://arquivos.cruzeirodosuleducacional.edu.br/principal/old/revista_
odontologia/pdf/janeiro_abril_2011/unicid_23_1_70_78.pdf
Hespanhol FL, Tinoco BEM, Teixeira HGC, Falabella MEV, Assis NMSP. Manifestações
bucais em pacientes submetidos à quimioterapia. Cien Saúde Colet, 2010;15(Supl.
:1085-1094. https://doi.org/10.1590/S1413-81232010000700016
Ribeiro ILA, Limeira RRT, Castro RD, Bonan PRF, Valença AMG. Oral Mucositis in
Pediatric Patients in Treatment for Acute Lymphoblastic Leukemia. Res Public Health,
;14:1468. doi:10.3390/ijerph14121468. DOI: 10.3390/ijerph14121468
Paiva MDEB, de Biase RCCG, Moraes JJC, Ângelo AR, Honorato MCTM. Complicações orais
decorrentes da terapia antineoplásica. Arq Odontol, 2010;46(01):48-55. Disponível em:
http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1516-09392010000100008&script=sci_
arttext
Inaba H, Pui C. Immunotherapy in pediatric acute lymphoblastic leukimia. Cancer
Metastasis Rev, 2019;38:595-610. DOI: 10.1007/s10555-019-09834-0
Pedrosa F, Lins M. Leucemia linfoide aguda: uma doença curável. Rev Bras Saude Mater
Infant, 2002;2(1):63-68. https://doi.org/10.1590/S1519-38292002000100010
Leite EP, Muniz MTC, Azevedo ACAC, Souto FR, Maia ACL, Gondim CMF, et al. Fatores
prognósticos em crianças e adolescentes com leucemia linfoide aguda. Rev Bras Saude
Mater Infant, 2007;7(4):413-421. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rbsmi/a/
gBkT8wqGjXfZxpnr7mmCLmq/?lang=pt&format=pdf
Hernández TC, Cárdenas LM, Caraballoso MBG. Aumenta supervivencia en la leucemia
linfoide aguda infantil. Acta Med, 2014;8(1):103-106. Disponível em: http://www.
revactamedicacentro.sld.cu/index.php/amc/article/view/51/155
Dantas GKS, Silva LTA, Passos XS, Carneiro CC. Diagnóstico diferencial da leucemia linfoide
aguda em pacientes infanto-juvenis. Rev Unin Cor, 2015;13(2):3-18. Disponível em: http://
periodicos.unincor.br/index.php/revistaunincor/article/view/1877
Moreira LA, Batista SC, Silva JBM. Diagnóstico de leucemias linfoides agudas: uma
revisão. Rev Saúde Foco, 2018;10:279-287. Disponível em: https://portal.unisepe.com.br/
unifia/wp-content/uploads/sites/10001/2018/06/038_leucemia.pdf
Kebriaei P, Anastasi J, Larson RA. Acute lymphoblastic leukemia: diagnosis and
classification. Best Pract Res Clin Haematol, 2003;15:597-21. DOI: 10.1053/
beha.2002.0224
Cavalcante MS, Santana Rosa IS, Torres F. Leucemia linfoide aguda e seus principais
conceitos. Rev Cient Fac Educ Meio Amb, 2017;8(2):151-64. doi:10.31072/rcf.v8i2.578.
Farias MG, Castro SM. Diagnóstico laboratorial das leucemias linfoides agudas. J Bras
Patol Med Lab, 2004;40(2):91-98. https://doi.org/10.1590/S1676-24442004000200008
Martins ACM, Caçador NP, Gaeti WP. Complicações bucais da quimioterapia
antineoplásica. Acta Sci Health Sci, 2002;24(3):663-670. DOI: https://doi.org/10.4025/
actascihealthsci.v24i0.2481
Nunes LFM, de Arruda JAA, Souza AF, Silva RCC, Lanza CRM, Kakehasi F, et al. Prophylactic
photobiomodulation therapy using 660 nm diode laser for oral mucositis in paediatric
patients under chemotherapy: 5-year experience from a Brazilian referral service. Lasers
Med Sci, 2020;35(8):1857-66. doi:10.1007/s10103-020-03060-9.
Sonis AL, Waber DP, Sallan S, Tarbell NJ. The oral health of long-term survivors of acute
lymphoblastic leukaemia: a comparison of three treatment modalities. Eur J Cancer B Oral
Oncol, 1995;31:250-2. DOI: 10.1016/0964-1955(95)00022-a
Pinto MTF, Soares LG, da Silva DG, Tinoco EMB, Falabella MEV. Prevalência de
manifestações orais em pacientes infanto-juvenis submetidos à quimioterapia. Rev Pesq
Saúde, 2013;14(1):45-48. Disponível em: http://www.periodicoseletronicos.ufma.br/index.
php/revistahuufma/article/view/903
Morando J, Mauad MA, Fortier SC, Piazera1 FZ, Souza MP, Oliveira C, et al. Transplante
de células-tronco hematopoéticas em crianças e adolescentes com leucemia aguda.
Experiência de duas instituições brasileiras. Rev Bras Hematol Hemoter, 2010;32(5):350-
https://doi.org/10.1590/S1516-84842010000500006
Lamego RM, Clementino NCD, Costa ALB, Oliveira MJM, Bittencourt H. Transplante
alogênico de células-tronco hematopoéticas em leucemias agudas: a experiência de dez
anos do Hospital das Clínicas da UFMG. Rev Bras Hematol Hemoter, 2010;32(2):108-115.
Disponível em: https://repositorio.ufmg.br/handle/1843/ECJS-7WBJ72
Meinerz C, Chagas M, Dalmolin LC, Silveira MDP, Cavalhero F, Ferreira LAP, Bazzo ML.
Avaliação do percentual de compatibilidade HLA entre membros da mesma família
para pacientes à espera de transplante de medula óssea em Santa Catarina, Brasil.
Rev. Bras. Hematol Hemoter. 2008;30(5):359-362. https://doi.org/10.1590/S1516-
Barbosa AM, Ribeiro DM, Teixeira ASC. Conhecimentos e práticas em saúde bucal com
crianças hospitalizadas com câncer. Cien Saude Colet, 2010.15(Supl. 1):1113-1122. https://
doi.org/10.1590/S1413-81232010000700019
Albuquerque RA de Morais VLL de, Sobral APV. Protocolo de atendimento
odontológico a pacientes oncológicos pediátricos – revisão da literatura. Rev Odontol
UNESP, 2007;36(3):275-280. Disponível em: https://www.revodontolunesp.com.br/
article/5880180e7f8c9d0a098b4a48
Kuhn A, Porto FA, Miraglia P, Brunetto AL. Low-level Infrared Laser Therapy in
Chemotherapy-induced Oral Mucositis A Randomized Placebo-controlled Trial in Children. J
Pediatr Hematol Oncol, 2009;31(1):33–37. DOI: 10.1097/MPH.0b013e318192cb8e
Barillari ME, Goulart MN, Gomes ACP. Complicações das terapias antineoplásicas:
prevenção e tratamento da mucosite oral. Investigação, 2015; 14(6):121-24. DOI: https://
doi.org/10.26843/ro_unicidv2932017p230-236
Carneiro FM, da Silva LCP, Cruz RA. Manifestações bucais das leucemias agudas na
infância. Arq Bras Odontol, 2008;4(1):40-54. Disponível em: https://www.redalyc.org/
pdf/3924/392434064015.pdf
Vieira ACF, Lopes FF. Mucosite oral: efeito adverso da terapia antineoplásica. R Cien Med
Biol, 2006;5(3):268-274. DOI: https://doi.org/10.9771/cmbio.v5i3.4135
World Health Organization. Handbook for reporting results of cancer treatment. Geneva:
World Health Organization; 1979.
Common Toxicity Criteria Manual. Common Toxicity Criteria, Version 2.0. National Cancer
Institute; 1999. p. 1-31.
AlJaouni SK, Muhayawi MS, Hussein A, Elfiki I, Raddadi R, Muhayawi SM, et al. Effects
of Honey on Oral Mucositis among Pediatric Cancer Patients Undergoing Chemo/
Radiotherapy Treatment at King Abdulaziz University Hospital in Jeddah, Kingdom of
Saudi Arabia. Hindawi Evidence-based Complem Alt Med, 2017; ;2017:5861024. doi: dx.doi.
org/10.1155/2017/5861024.
Pinho AP, Misorelli JC, Montelli R, Longato SE. Mucosite no paciente em tratamento
de câncer. Science Health, 2010;1(3):145-60. Disponível em: https://arquivos.
cruzeirodosuleducacional.edu.br/principal/new/revista_scienceinhealth/03_set_dez_2010/
science_145_60.pdf
Sasada INV, Munerato MC, Gregianin LJ. Mucosite oral em crianças com câncer – revisão de
literatura. RFO Passo Fundo, 2013;18(3):345-350. Disponível em: http://revodonto.bvsalud.
org/scielo.php?pid=S1413-40122013000300014&script=sci_arttext&tlng=pt
Eduardo FP, Bezinelli LM, Orsi MCE, Rodrigues M, Ribeiro MS, Hamerschlak N, et al. The
influence of dental care associated with laser therapy on oral mucositis during allogeneic
hematopoietic cell transplant: retrospective study. Einstein, 2011;9(2 Pt 1):201-6.
Disponível em: https://www.scielo.br/j/eins/a/3wnK5FvjwqMbS4xxT78F9WQ/?lang=en&for
mat=pdf
Tomaževič T, Potočnik U, Cizerl D, Jazbec J. Optimization of Photobiomodulation Protocol
for Chemotherapy-Induced Mucositis in Pediatric Patients. Photobiomod Photomedi Laser
Surg, 2020;38(8):466-71. doi:10.1089/photob.2019.4794
Gobbo M, Verzegnassi F, Ronfani L, Zanon D, Melchionda F, Bagattoni S, et al. Multicenter
randomized, double-blind controlled trial to evaluate the efficacy of laser therapy for the
treatment of severe oral mucositis induced by chemotherapy in children: laMPO RCT. Ped
Blood Cancer, 2018;65(8):e27098. DOI: 10.1002/pbc.27098
Liu TM, Luo YW, Tam KW, Lin CC, Huang TW. Prophylactic and therapeutic effects of honey
on radiochemotherapy-induced mucositis: a meta-analysis of randomized controlled trials.
Support. Care Cancer, 2019;27(7) :2361-2370 doi:10.1007/s00520-019-04722-3.
Lysik D, Niemirowicz-Laskowska K, Bucki R, Tokajuk G, Mystkowska J. Artificial Saliva:
Challenges and Future Perspectives for the Treatment of Xerostomia. J Mol Sci,
;20(13):3199. DOI: 10.3390/ijms20133199
Goursand D, Borges CM, Alves KM, Nascimento AM, Winter RR, Martins LHPM, et al.
Sequelas bucais em crianças submetidas à terapia antineoplásica: Causas e definição do
papel do cirurgião dentista Arq Odontol, 2006;42(3):161-256. Disponível em: https://
periodicos.ufmg.br/index.php/arquivosemodontologia/article/view/3402
Rosso MLP, Neves MD, Araújo PF, Ceretta BL, Simões PW, Sônego FPF, et al. Análise da
condição bucal de pacientes pediátricos e adolescentes portadores de neoplasias na
instituição Casa Guido na cidade de Criciúma (SC). Rev Odontol Univ Cid, 2015;27(3):210-9.
Disponível em: https://publicacoes.unicid.edu.br/index.php/revistadaodontologia/article/
view/251
Villela MLD, Silva LCP, Santos RM. Protocolo de atendimento odontológico para
crianças acometidas por leucemia linfocítica aguda. Arq Bras Odontol, 2014;10(2):28-34.
Disponível em: http://periodicos.pucminas.br/index.php/Arquivobrasileirodontologia/
article/view/14931
Furness S, Bryan G, McMillan R, Birchenough S, Worthington HV. Oral Health
GroupInterventions for the management of dry mouth: non‐pharmacological
interventions. Cochrane Database Syst Rev, 2013;2013(9):CD009603.
doi:10.1002/14651858.CD009603.pub3.
Giafferis RBL, Junior LAVS, Santos PSS Chicrala GM. Estratégias terapêuticas disponíveis
para xerostomia e hipossalivação em pacientes irradiados de cabeça e pescoço: Manual
para profissionais da saúde. Rev. UNINGÁ, 2017;54(1):45-58. Disponível em: http://revista.
uninga.br/index.php/uninga/article/view/6
Laffitte AM, Farias CLA, Wszolek J. Sintomas que afetam a ingestão alimentar de pacientes
com linfoma em quimioterapia ambulatorial. Mundo Saúde, 2015;39(3):354-361. Disponível
em: https://bvsms.saude.gov.br/bvs/periodicos/mundo_saude_artigos/Sintomas_afetam_
ingestao.pdf
Lima C, Andrade EM, Gomes AP, Geller M, Batista RS. Dietetic management in
gastrointestinal complications from antimalignant chemotherapy. Nutr Hosp, 2012;27(1):
-75. DOI: 10.1590/S0212-16112012000100008
Kim JP, Kahrilas PJ. How I Approach Dysphagia. Curr Gastroenterol Rep, 2019;21:49. doi:
https://doi.org/10.1007/s11894-019-0718-1. https://doi.org/10.1007/s11894-019-0718-1
Philpott H, Garg M, Tomic D, Balasubramanian S, Sweis R. Dysphagia: Thinking outside the
box. World J Gastroenterol, 2017.14;23(38):6942-6951. doi: 10.3748/wjg.v23.i38.6942
Cho SY, Choung RS, Saito YA, Schleck CD, Zinsmeister AR, Locke GR, et al. Prevalence and
risk factors for dysphagia: a USA community study. Neurogastroenterol Motil, 2015;27:212–
DOI: 10.1111/nmo.12467
Eslick GD, Talley NJ, Dysphagia: epidemiology, risk factors and impact on quality of life – a
population-based study. Aliment Pharmacol Ther, 2008;27:971–979. DOI: 10.1111/j.1365-
2008.03664.x
Santos LB, Mituuti CT, Luchesi KF. Atendimento fonoaudiológico para pacientes em
cuidados paliativos com disfagia orofaríngea. Audiol Commun. Res, 2020;25. doi:
1590/2317-6431-2019-2262. https://doi.org/10.1590/2317-6431-2019-2262
Figueiredo ALP, Lins L, Cattony AC, Falcão AFP. Laser terapia no controle da mucosite
oral: um estudo de metanálise. Rev Assoc Med Bras, 2013;59(5):467–474. https://doi.
org/10.1016/j.ramb.2013.08.003
Araújo SNM, Luz MHBA, da Silva GRF, Andrade EMLR, Nunes LCC, Moura RO. O paciente
oncológico com mucosite oral: desafios para o cuidado de enfermagem. Rev Latino-Am
Enferm, 2015;23(2):267-74. DOI: 10.1590/0104-1169.0090.2551
Sousa KT, Ferreira GB, Santos AT, Nomelini QSS, Minussi LOA, Rezende ERMA, et al.
Avaliação do estado nutricional e frequência de complicações associadas à alimentação
em pacientes com paralisia cerebral tetraparética espástica. Rev Paul Pediatr, 2020;38. doi:
1590/1984-0462/2020/38/2018410
Inaoka C, Albuquerque C. Efetividade da intervenção fonoaudiológica na progressão
da alimentação via oral em pacientes com disfagia orofaríngea pós ave. Rev CEFAC,
;16(1):187-196. https://doi.org/10.1590/1982-0216201413112
Miranda TV, Neves FMG, Costa GNR, Souza MAM. Estado nutricional e qualidade de vida de
pacientes em tratamento quimioterápico. Rev Bras Cancerol, 2013;59(1):57-64. Disponível
Ferreira NMLA, Scarpa A, Silva DA. Quimioterapia antineoplásica e nutrição: uma relação
complexa. Rev Eletr Enf, 2008;10(4):1026-34. DOI: https://doi.org/10.5216/ree.v10.46780
Prockmann S, Freitas AHR, Ferreira MG, Vieira FGK, Salles RK. Evaluation of diet
acceptance by patients with haematological cancer during chemotherapeutic
treatment. Nutr Hosp, 2015;32(2):779-784. Disponível em: https://scielo.isciii.es/pdf/nh/
v32n2/39originalcancer01.pdf
Fernandes KS, Santos PSS, Junior LAVS, Wakim RCS, Bezinelli LM, Pereira WS, et
al. Manifestações bucais em pacientes pediátricos onco-hematológicos. Prat Hosp,
;83:7-11. Disponível em: http://www.cbrohi.org.br/wp-content/uploads/2016/07/
PH-Manifesta%C3%A7%C3%B5es-bucais-em-pacientes-pedi%C3%A1tricosoncohematol%C3%B3gicos-2012.pdf
Ponce-Torres E, Ruíz-Rodríguez Mdel S, Alejo-González F, Hernández-Sierra JF, PozosGuillén AJ. Oral manifestations in pediatric patients receiving chemotherapy for acute
lymphoblastic leukemia. J Clin Pediatr Dent, 2010;34(3):275-279. DOI: 10.17796/
jcpd.34.3.y060151580h301t7
Aguado JM, García Rodríguez JA, Gobernado M, Mensa J, Picazo J. Profilaxis y
tratamiento de las infecciones fúngicas en el paciente oncohematológico. Rev Esp
Quimiot, 2002;15(4):387-401. Disponível em: https://www.yumpu.com/es/document/
view/30957264/profilaxis-y-tratamiento-de-las-infecciones-fangicas-en-el-seqes
Lyu XC, Zhi-min Z, Hong YH. Efficacy of nystatin for the treatment of oral candidiasis: a
systematic review and meta-analysis. Drug Design Develop Ther, 2016;10:1161–1171.
doi: 10.2147/DDDT.S100795
Mensa J, de la Cámara R, Carreras E, Estrella MC, Rodríguez JAG, Gobernado M, et al.
Tratamiento de las infecciones fúngicas en pacientes con neoplasias hematológicas. Med
Clin (Barc), 2009;132(13):507–521. DOI: 10.1016/j.medcli.2009.01.008
Figliolia SLC, Oliveira DT, Pereira MC, Lauris JRP, Maurício AR, Oliveira DT, et al. Oral
mucositis in acute lymphoblastic leukaemia: analysis of 169 paediatric patients. Oral
Diseases, 2008;8:761-766. DOI: 10.1111/j.1601-0825.2008.01468.x
Consolaro A, Consolaro MF. Diagnóstico e tratamento do herpes simples
recorrente peribucal e intrabucal na prática ortodôntica. R Dental Press Ortodon
Ortop Facial, 2009;14(3):16-24. Disponível em: https://www.scielo.br/j/dpress/a/
sSw9XQ6DHqCQMJv5nFBpPLp/?format=pdf&lang=pt
Welter AP, Cericato GO, Paranhos LR, Santos TML, Rigo L. Oral complications in hospitalized
children during antineoplastic treatment. J Hum Growth Dev, 2019;29(1):93-101. Disponível
em: http://pepsic.bvsalud.org/pdf/rbcdh/v29n1/12.pdf
Oliveira MC, Borges TS, Miguens Jr. SAQ, Gassen HT, Fontanella VRC. Oral manifestations
in pediatric patients receiving chemotherapy for leucemia. Stomatos, 2016;
(43):20-30. Disponível em: http://revodonto.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_
arttext&pid=S1519-44422016000200004
